工伤个人鉴定申请书

工伤个人鉴定申请书范文

　　在社会不断进步的今天，申请书在生活中的使用越来越广泛，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编为大家整理的工伤个人鉴定申请书范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

工伤个人鉴定申请书范文1

　　申请人：XXX

　　性别，XX年XX月X日出生

　　民族:

　　籍贯，住XXX市XXX街，是XX公司职工。

　　请求事项请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。

　　事实及理由：申请人是XXX公司职工，XXXX年XX月被招入公司，担任XX工作，在xx年xx月xx日上班时间，因为公司发生XX工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费XX元。

　　根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　XX县(市)劳动和社会保障局

　　申请人(签字)：XX

　　XXXX年XX月XX日

工伤个人鉴定申请书范文2

　　xx市劳动能力鉴定委员会：

　　本人，姓名xxx，身份证号xxx，是xx单位名称的职工。自xx月在此公司工作，从事xx工作岗位或工种。x年xx月xx日进行工伤认定，认定书编号：xxxxxxxxxxx。受伤害的`经过（可参照工伤认定书内容）。具体诊疗过程xxxxx。经医疗机构诊断为：xxxx。

　　单位给出的停工留薪期已满，根据医生要求，本人介绍目前病情概况，需要继续治疗，不能正常工作。特申请延长停工留薪期至20xx年xx月xx日。

xxx（职工签名）

　　20xx年xx月xx日

工伤个人鉴定申请书范文3

　　申请人：

　　姓名：

　　民族：

　　出生年月：

　　籍贯：

　　家庭住址：

　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张xx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

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