院感年度工作总结

院感年度工作总结15篇【经典】

　　总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，为此我们要做好回顾，写好总结。那么我们该怎么去写总结呢？以下是小编精心整理的院感年度工作总结，仅供参考，欢迎大家阅读。

院感年度工作总结1

　　一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮忙下，我科同志协调全都，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结

　　全科人员树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，坚固树立“一切为病员效劳”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，仔细开展自我批判。积极参与一切政治活动。

　　在每个工作人员中树立视患者为亲人，一切为了患者的效劳思想。实行各种形式强化职工的职业道德教育，不断促进全体员工效劳意识和综合素养的提高。改良效劳作风，改善效劳态度，提高效劳水平。为强化效劳意识，转变效劳观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，仔细落实已制定的标准与制度，对因效劳态度恶劣、违反医德标准及制度被病人投诉者，上报院办予以处理。要求科室工作人员主动为病人效劳，帮忙病人解决困难，将病人满足度列为科室工作人员考核的内容之一，努力转变“脸难看”、“惜话如金”的现象。为树立良好的行业风气，要求医护人员向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵抗不正之风的影响。

　　（一）加强行政治理，完善规章制度，提高办事效率。依据医院实际，对科室原有的各项工作制度和各类工作人员职责加强学习，使科室各项治理工作有法可依，标准进展。同时学习国家有关卫生工作的法律、法规，是工作人员熟识把握科室各项治理制度，并能正确使用和执行，一切按规定办事，克制人为因素，提高工作效率。

　　（二）加强医疗治理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗根底工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查书写质量，查对制度，医师查房制度、分级护理制度，疑难危重死亡病人争论、会诊制度，环节质量及各类治理制度的落实。进一步狠抓“三基训练”，提高医疗护理质量。

　　（三）严格医疗质量掌握，促进医疗质量安全持续改良。科室充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在仔细做好科室日常质量监视检查的根底上，定期对各医生的标准操作和病历等进展监视、检查、分析、评价，并提出改良意见。抓好急诊、输血、药品不良反响监测等医疗环节中关键过程的治理，促进医疗质量稳步提高。

　　（四）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，标准医疗行为，做到依法执业。要仔细执行病人知情同意书、授权托付书、特别检查特别治疗同意书、危重病人通知单等，敬重病人知情权和选择权，避开医疗纠纷发生。

　　（五）提高效劳意识，为病人供应优质、高效、安全、便携和经济的医疗效劳。标准效劳用语。连续开展“满足效劳，从我做起”，实施“首问负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动承受社会和病人对医疗费用的监视，合理检查，合理诊断，合理用药。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担。

　　（六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。抢救危重病人x次，手术x人次，平产接生x人次。平均住院天数x天。

　　1、由于新进人员较多，医疗技术水平有待提高。

　　2、仔细执行病历书写标准。

　　3、加强业务学习和“三基”培训。

　　1、加快业务学习及临床进修人员，提高我院医疗技术。

　　2、严格根据医院规章制度执行。

　　3、加强院内会诊制度。一年来，通过全科同志的`共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽敞。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结全都，扎实工作，高标准完本钱科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

　　1、开展新技术、新工程。

　　2、积极开展的院内病例大争论的活动。

　　3、注意医德医风等行风教育与建立。

　　4、加强了科普宣传力度，针对常见多发病。

院感年度工作总结2

　　我科认真贯彻落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等有关医院感染管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，目前无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。

　　一、加强医院感染管理

　　完善了医院感染管理的各项制度，制定了控制医院感染的操作规程。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全

　　(一)质量控制：每月根据量化指标进行一次大检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，有效预防和控制医院感染，并向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。

　　(二)环节控制：

　　1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、血透室、急诊室、检验科等均是医院感染管理的重点科室，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及灭菌监测，对病房的'控制重点就是如何降低医院感染发生率，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处。

　　2、加强病房日常消毒管理，针对日常消毒不规范现象，制定并下发病区日常消毒措施，按照要求每周检查，将不规范的行为与考核挂钩。

　　3、继续强化手卫生规范管理，将5月份设为“手卫生宣传月”，强化手卫生在感染控制中的重要地位，提高了医务人员手卫生的依从性。

　　三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

　　1、坚持每月下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位情况，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。开展了全面综合性监测及目标性监测，并进行网络直报。至11月末，监测出院病例7811人，医院感染病例27人，感染率为0.34%。同时开展了手术切口感染监测，共监测132例手术病人，其中Ⅰ类切口32例，无感染发生。

　　2、每月进行环境卫生学、消毒剂卫生学监测，目前共取样487份，合格率99.6%。对不合格的监测结果及时通报相关科室，查找原因，立即整改，并进行效果追踪，有效地预防医院感染的爆发。

　　3、定期对全院各科室使用中的紫外线灯管进行消毒效果监测，监测88次，合格率100%。

　　4、压力蒸汽灭菌效果监测，包括物理、化学及生物监测，合格率100%。

　　5、血液透析相关监测，制定了院感的防控制度，对进行血透的患者及环境卫生学、透析液及反渗水的内毒素、细菌培养、化学污染物进行全面监测，均合格，保障了医疗安全。

　　四、加强多重耐药菌的医院感染管理

　　监控多重耐药菌感染病例29例，一经发现立即到相关科室进行指导干预，督导防控措施的落实，未发生多重耐药菌感染暴发事件。

　　五、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

　　1、对全院医务人员进行了医疗废物管理知识的培训，共考核临床医务人员236人，合格率为100%。

　　2、针对中医治疗技术的重点科室（康益阁、针灸门诊等）进行了相关性感染预防与控制的培训。

　　3、对实习医生和护士进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训，以杜绝交叉感染，提高自我防护意识。

　　4、对78名新上岗人员及全体物业人员进行院感知识培训。

　　5、参加了xx市院感质控中心举办的院感防控规范学习。

　　六、加强了医疗废物管理

　　我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、包装、贮存、运送、交接等做到规范管理。5月份全院进行了医疗废物泄露应急演练。

　　七、职业暴露

　　医务人员共发生职业暴露10人次，及时进行指导评估处理，并配备了防护用品，做好标准预防。

　　八、完成内镜室的流程设计。

　　九、其他工作

　　1、为临床科室服务，每月下送消毒剂。

　　2、参与三城连创工作，精心准备迎检资料，对“五小”和“医联体”进行检查。

　　3、迎接了xx省三甲医院人事绩效考核的检查。

　　4、参与市院感质控及市中医医疗质控的检查。

院感年度工作总结3

　　20xx年，我院院感工作在院感工作委员会的直接领导下，认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律，认真履行职责，切实抓好院内感染管理工作，有效预防、控制和消除院内感染，有效地控制了院内传染病的发病，现总结如下：

　　一、认真落实院感工作各项规章制度

　　院感工作是医院工作的生命线，是医院管理的重点，院感是医院工作的重要组成部分，是提高医疗质量的重要保证和重要依据，医院感染工作是医院管理的重要内容，是控制医院感染的一个重要因素，是控制医院感染率的有效保证。

　　1、院感管理组织机构健全。院感组织建立以院长为组长，主管院感领导为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，明确职责，落实任务，健全各项工作制度，使医院感染管理工作进一步制度化、规范化、科学化。

　　2、院感知识的学习和培训有效提高，医院感染管理组织健全，有效地防控院内感染，做到防医院感染发生率控制到哪些程序是有效的，各级各类医疗卫生机构医务人员在医疗活动中，严格执行各类医疗卫生机构医疗卫生机构医疗卫生活动中医疗机构的医疗技术及医疗护理质量管理规范，严格执行各项医疗管理规范和操作规程。

　　3、院感知识的学习和培训有效提高，院感知识培训有效提高，有效提高了医务人员对院感的理解及消化系统的应用。

　　二、加强医院感染监控管理，提高医务人员对院感控制的意识

　　4、进一步落实院、科室、个人医院感染管理制度

　　医院感染管理委员会是对医院感染控制工作进行监督、管理的职能部门，要认真执行国家相关法律法规、规定，依法规范医院感染控制，保证医疗安全，防止医院感染的发生，保证医院感染率低于医院总体指标，确保医疗安全。

　　5、加强院内感染监控

　　严格执行《医院感染管理办法》，落实《医院感染管理制度》、《医院感染管理制度》、《医院感染管理委员会办法》等各项规章制度，进一步加强医院感染控制的`管理，有效降低医院感染发病率，杜绝院内感染事故，降低院内感染发病率。

　　三、加强消毒隔离及医务人员手卫生管理

　　6、加强医疗废物管理，做好医疗废物管理工作，严防院内感染。

　　7、加强医疗废物管理。严格按照《医疗废物管理条例》，严格按照《医疗废物管理办法实施细则》要求进行医疗废物分类、编码、收集、贮存、回收、运输和处理。

　　四、院感知识教育和培训

　　医院感染管理委员会根据医院感染管理办法对医护人员进行医院感染知识培训，培训内容主要是医疗文件及感染管理法律法规知识，并进行考核。

　　四、院感防控工作

　　8、认真组织院感知识培训，提高医护人员对院感知识的认识。

　　9、组织院感知识知识考试。

　　10、院感知识考试。

　　11、开展院感知识竞赛及知识竞赛。

　　12、院感知识竞赛。

　　五、开展重大传染病疫情报告与处理工作

　　13、医院感染控制委员会对医院感染管理委员会进行年度检查，年底进行全面总结。

　　14、医院感染管理委员会对医院感染管理委员会进行年度考核，对考核合格的科室进行年度考核。

　　七、院感控制工作

　　15、医院感染管理委员会对医院感染管理委员会进行年度全面总结。

　　16、进一步完善和规范各类医疗废物的收集、运送、贮存、使用和处理流程，使医院感染管理工作规范化、制度化。

　　八、院感管理制度

　　17、医院感染控制委员会对院感管理委员会进行年度考核，每年对考核合格的科室进行年度考核。

　　18、医院感染管理委员会对医院感染管理委员会进行年度全面总结。

　　九、院感管理工作

　　19、医院感染管理委员会对医院感染管理委员会进行年度全面总结。

　　20、医院感染管理委员会对院感管理委员会进行年度考核，对优胜科室进行年度考核。

　　21、医院感染管理委员会对医院感染管理委员会进行年度全面总结。

院感年度工作总结4

　　本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，仔细贯彻落实卫生部公布的《医院感染治理方法》、《消毒技术标准》、《医疗卫生气构医疗废物治理方法》等有关医院治理的`法律法规，强化环节质量治理及全院医院感染学问培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

　　为了进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，感染治理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级治理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改良。

　　（一）质量掌握：每月进展一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染状况，对存在问题准时反应、整理，有效的预防和掌握医院感染。

　　（二）环节质量掌握

　　1、加强重点部门的医院感染治理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染治理，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，根据医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境治理，工作人员治理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。

　　2、强化卫生洗手：手部清洁与人的安康亲密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威逼着医务人员及家人的安康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，削减了院内感染。

　　对医务人员职业暴露进展了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开职业暴露，并对职业暴露进展监测登记。

　　全年儿科及新生儿科病房无院感发生，儿科仍连续加强院感的治理和掌握。

院感年度工作总结5

　　为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：

　　一、加强管理，健全各项规章制度：

　　1、我院领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。

　　2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。

　　3、根据《医院感染管理规范》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的其它有关规定，各科室配有质控管理人员，因此，我院医院感染管理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了积极的作用。

　　4、院感科根据工作需要，及时通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施。

　　二、认真履行院感科工作职能，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施：

　　1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组，全年共出简报4期，使医院感染管理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。

　　2、为保证我院各科消毒工作质量，全院各科建立了消毒管理制度，所进行的各项消毒工作分别如实登记在医院感染管理委员会制定发放的专项登记本上。各科记录完整、及时、真实。院感科成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。确保了消毒质量，减少了发生医院感染的.隐患。

　　3、全院严格执行各项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律采用高压蒸汽灭菌。

　　4、坚持做好各科预防性终末消毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、ICU病房、供应室、血库等区域的消毒管理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院交叉感染的传播。

　　5、严格执行输血工作“三统一”规定。

　　6、加强一次性医疗用品管理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均规范化管理，用后立刻毁形。确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。

　　7、加强了医疗废物的管理：(1)、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，由医废中心及时进行处理。(2)、加强了一次性输血袋回收管理工作，科室使用后填写回收单，专人下科收集，并双方签字，严防了血袋外流。(3)、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。

　　8、加强了全院清洁卫生管理：每月由分管领导进行全院清洁卫生检查。对检查情况进行考核评分，与清洁工工资挂钩。重视院区内的除“四害”工作。做到垃圾日产日清，生活垃圾与医用垃圾尽可能分装处理，传染病人的分泌物、排泄物，医院特殊废弃物以及废血、血液污染物品、病区污水等均进行无害化处理。病室坚持湿式扫床、扫地。无菌区、清洁区、污染区、厕所卫生用具分开使用，使用后清洁、消毒。最大限度地控制由于该类工作缺陷带来的医院感染隐患。

　　9、院感科积极配合各科查找医院感染隐患。如个别科室废弃物品处理不规范;部分医务人员对医院感染管理认识不足，双向防护意识不强及不合理使用抗生素等。通过认真查找，及时提出改进防范的措施，对消除医院感染隐患，有效控制医院感染的发生起到有力作用。

　　三、加强传染病管理：

　　制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。

　　2、各科组织医务人员学习新的《传染病防治法》，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做好传染病的疫情报告，及时准确的进行网上直报。

　　3、认真做好结核病人的归口管理工作, 填写结核病人转诊单达100%。

　　4、每月定期对门诊医生的门诊日志进行检查，杜绝了传染病的漏报。全年全院共上报传染病人753例,疫情报告率报告准确率均为100%。，及时率?

　　四、大力普及医院感染知识，加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训。

　　组织的培训4次。

　　五、认真执行《医院感染管理规范》，搞好相关监测，为医院感染控制提供科学依据。

　　1、由医院感染管理办公室人员对我院医院感染情况坚持了长期连续系统的监测和登记工作。全年共检查出院病历??份，共发生医院感染??例，其医院感染率为??%，

　　主要为呼吸道感染居首，其次为皮肤、胃肠道、泌尿道、术后伤口、口腔感染;符合我国医院感染发生的一般规律。进行了漏报调查，全年共漏报?、例，漏报率为?%。全年共做无菌切口手术?例，甲级愈合?例，其无菌切口甲级愈合率100%。通过监测，及时了解了我院医院感染的发病情况、多发部位、多发科室、高危因素、影响因素等情况，并提出针对性意见或改进措施反馈给各感染管理小组，有效地促进了我院感染管理工作的进行。

　　2、院感科与检验科配合，承担了对全院消毒工作质量的监测工作。全年对全院各临床科室使用中的消毒剂，无菌物品，物表，医务人员的手，重点科室的空气等进行每月1次抽样监测，共监测12次，采样??件，合格??件，合格率为??%。在监测过程中，有针对性地将监测重点放到使用频繁的消毒剂和易忽视的薄弱环节上，对监测中发现的问题及时向医院感染委员会领导汇报并与相关科室联系，提出整改措施，以确保消毒质量。

　　3、全年接受省市领导对我院消毒情况检查4次.

　　4、认真做好了供应室消毒灭菌质量监测。高压蒸汽灭菌器每锅灭菌效果均放置标准包，灭菌消毒过程进行了工艺监测，锅锅记录，每月按要求进行了生物监测，均为合格。院感科对供应室消毒情况每月监测1次，并随时了解检查灭菌物品与供应室的洗涤，处理过程，灭菌包大小，锅内放置数量及操作程序是否规范、符合要求。对临床医疗的消毒工作缺陷及时反馈回供应室予以纠正。今年随机抽查的无菌物品，灭菌合格率达100%。

　　六、存在问题:

　　1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有一部分医生不能作出正确诊断,临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。

　　2、本科同志在下科检查工作中,对存在的问题监督力度不够，今后经常深入科室,真抓实干,切实为临床和病人服务。

　　3、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习。

院感年度工作总结6

　　伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、加强组织管理，完善工作制度

　　我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。

　　三、加强医院感染知识的培训与考核

　　加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的.观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。

　　四、加强质量管理，确保医疗安全

　　我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。

　　五、重点科室和重点环节的管理和监督

　　我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。

　　六、做好消毒及无菌物品的储存管理

　　各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

　　七、加强医疗废物管理

　　加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。

　　八、存在问题：

　　1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

　　2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。

　　3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

　　4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。

　　九、明年院感工作计划：

　　1.存在问题进行逐步整改到位。

　　2.对未发现存在的问题进行发现并整改。

　　3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

　　4.抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。

院感年度工作总结7

　　20xx年口腔科在院领导和主管院长的领导下，在全科医务人员的共同努力下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的责任心和事业心。围绕科室的工作性质，围绕医院的中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、在医疗质量等方面取得了较好的成绩，现总结如下：

　　一经过全科医务人员的努力，20xx年1-10月份完成各项经济指标2175823.57元，较20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增长率为35.39%。门诊人数为7990人次，出院人数为254人次，较20xx年度均有较大提高。

　　二坚持行风建设，不断提高服务质量。

　　1建立质控小组，制定了科室质量控制方案并予以落实，门诊重点强化首诊医师负责制，合理检查，合理用药，合理治疗。2努力提高业务人员素质，每月开展业务学习，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，有计划推荐业务骨干外出进修学习，本年度派出学习人员6人次，进修1人，鼓励员工总结临床经验，撰写学术论文。

　　3加强对外技术合作，与武汉大学口腔医院合作手术10余台次。

　　三存在问题与不足：

　　1 思想与政治工作上存在薄弱环节，部分人员组织观念欠缺，

　　集体荣誉感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作风，给科室造成危害。

　　2部分人员的危机意识欠缺，没有意识到目前科室发展的`重重压力。

　　3科室管理存在一定问题，科室人员专业设置存在不足。

　　4在专业技术方面还有许多需要努力的地方，把技术更新及观念更新放在突出的位置。

　　四20xx年工作计划

　　1加强管理、加强学习，提高自身素质。

　　2抓战略，拓展业务，打造科室特色。

　　制定科学的发展目标，努力提高业务收入，内抓管理，外树形象，努力提高医疗水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，拓展业务项目。20xx年口腔科重点开展口腔种植，牙齿美白两方面工作，准备选派进修人员一名，有目的地选派多名业务人员参加短期培训学习。

　　3引进有专业特长的业务骨干1-2名，引进口腔专业的毕业生1-2名。

　　4狠抓医疗质量，促进医疗安全。

院感年度工作总结8

　　一、工作概述

　　本年度以院感工作为中心，我所在的部门深入贯彻院感管理原则，加强院内感染防控工作。通过各项措施的实施与推进，取得了显著的成效。

　　二、院感风险评估

　　本年度我们开展了全面的院感风险评估工作。通过对各科室、病区和手术室等区域的感染源进行排查和评估，我们及时发现了院内感染的潜在风险，并采取相应的防控措施进行处理。其中，我们注重评估手术室的洁净度和手术器械的消毒情况，确保手术过程中的安全。

　　三、感染预防与控制

　　本年度，我们在感染预防和控制方面开展了一系列的工作。首先，我们严格落实了手卫生制度，加强医务人员的洗手教育与培训，提高了手卫生合规率。其次，我们推广了全院范围内的标准预防措施，包括正确使用一次性医疗器械、规范使用抗生素等。通过组织培训和宣传活动，我们成功提高了员工的防控意识，有效地降低了院内感染的发生率。

　　四、感染监测与报告

　　为了及时掌握院内感染的状况，我们积极开展感染监测与报告工作。每月定期对病例进行回顾性分析，及时发现感染源及感染链，并采取相应措施进行控制。同时，我们加强了与其他科室的沟通合作，确保感染报告的及时准确。

　　五、培训与教育

　　为了提高全院医务人员的院感防控水平，我们定期组织了培训和教育活动。通过开展现场培训、组织讲座和考核评估等方式，我们提高了全体员工的院感管理意识和操作技能。同时，我们注重与年轻医生的沟通交流，鼓励他们参与院感管理工作，推动院感防控工作的持续发展。

　　六、信息化建设

　　本年度我们积极推进信息化建设，将院感管理工作与信息系统的建设相结合。通过建立电子报表、信息登记和交流平台等方式，我们实现了院感数据的统计和分析，提高了院感工作的效率和准确性。

　　七、团队合作

　　院感防控工作离不开全体员工的`共同努力，我们注重团队合作，通过部门间的密切配合和沟通，保证了院感工作的顺利进行。同时，我们也加强了与患者和家属的沟通，提高了他们对院感防控工作的理解与支持。

　　八、存在的问题与下一步工作计划

　　尽管我们在院感防控工作中取得了可喜的成绩，但仍存在一些问题。我们将进一步完善感染控制制度，加强对医务人员的与管理。同时，我们将加大院感数据的分析和研究力度，不断改进院感防控措施，提高工作效果。

　　在接下来的工作中，我们将继续严格落实相关政策和标准，加强院感防控工作的宣传与培训。我们将继续推动信息化建设，提高数据分析与排查能力，确保院感工作的全面监测和控制。我们也将进一步加强团队合作，加强与患者和家属的沟通，共同构建安全有序的医疗环境。

　　经过本年度的努力，院感工作取得了明显的成效，我将继续努力，为保障每一位患者的健康安全而奋斗！

院感年度工作总结9

　　预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：

　　一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

　　20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

　　二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

　　我院原来开展的监测项目有：

　　1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月

　　一次）。

　　2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

　　3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

　　4、贮血冰箱空气监测；每季一次

　　5、消毒剂监测：每季度一次

　　6、污水监测：每季度一次。

　　20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：

　　1、无菌物品无菌检验：每月一次；

　　2、环境表面细菌培养：每季度一次；

　　3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

　　4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

　　5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。

　　根据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

　　三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的'清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

　　院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

　　四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

　　20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。

　　五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

　　院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：

　　1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；

　　2、预防和控制医院感染的目的、意义；

　　3、职业安全与个人防护；

　　4、医疗废物管理；

　　5、污水处理和排放工作。

　　培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

　　参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

　　六、不足之处

　　1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：

　　1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；

　　2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；

　　3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

院感年度工作总结10

　　2010年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在各科主任的支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺利开展，现从以下几个方面进行总结

　　一、根据《医院感染管理办法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。

　　尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习情况，取得了较满意的效果。

　　二、对全院员工进行分类分批院感知识培训。

　　对全院员工进行了《医院感染管理办法》释义和适用指南及《医疗废物的管理》的培训；对医务人员进行了《手卫生与医院感染》和《常见医院感染预防》的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意识。

　　三、医院感染的预防与控制

　　医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的，从以下几方面进行了管理

　　1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等规章制度翻印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。

　　2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无菌技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的控制措施。

　　3、加强了医务人员的.职业防护的教育和培训。

　　4、医院感染的监测

　　（1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查

　　（2）开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查

　　（3）消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发现的问题及时总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；

　　使我院监测工作有较大的提高。 x市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。

　　（4）医院流行细菌监测我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。

　　现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。

　　控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

院感年度工作总结11

　　院感工作是院和院领导班子的重要职责和工作，院感工作是院、院长的首要职责，是保障院感工作顺利进行的有效保障。院感办在医院的领导下，在院感工作指导思想和发展规划的指导下，紧紧围绕医院的工作目标，不断加大院感工作力度，认真履行《医院感染管理办法》规定的内容，积极发挥院感管理职能，努力做好院感管理工作，较好地完成了各项工作任务和院感工作目标，有效地降低了院感染发病率。现将20xx年工作总结如下：

　　一、加强医院感染管理工作。

　　院感工作是做好医院管理的重要内容，是保障医疗安全有效的重要保障。今年以来，院感办加强医院感染管理和医院感染管理的监管力度。

　　1、院感管理科及时组织院感管理委员会召开院感管理工作会议。

　　院感管理委员会主要负责院感管理工作的组织、协调和督导工作，同时还负责院感管理委员会的日常监督和汇报。

　　2、完善院感监测制度。

　　今年xx月份，根据院感控制管理委员会的要求，院感科组织开展了全院的院感知识及院感知识的测试。

　　3、加强院感培训工作。

　　今年1-xx月份，院感科组织开展了院感知识及院感知识培训活动，并于xx月份举办了院感知识培训班。

　　二、院感工作管理规范化

　　院感工作是院感管理工作的重要一环，是保证医疗安全有效的重要环节。院感科根据《医院感染管理办法》以及上级有关文件精神，制定了《医院感染控制制度》，并在各科室实用，做到有章可循，有据可依，有法。

　　4、院感管理科及时制定和完善院感相关制度，并按要求定期开展监督检查。

　　5、院感科加强对院感相关制度的宣传和学习。

　　6、各科室按要求进行院感知识的学习和培训，并做好记录，及时反馈。

　　三、院感科质量控制管理工作

　　7、根据上级要求及时开展院感知识的学习。

　　8、院感管理科对各科室进行了督导检查工作，每月对各科室进行院感知识检查一次。并于xx月份进行了院感知识培训，并于xx月份进行了考试。

　　9、院感科在院感管理科的指导下，按照院感管理的要求，对医务人员进行了院感知识的学习和培训，提升了全科护理人员的'院感意识。

　　四、加强院感知识宣教工作

　　院感管理科在全科护理单元，每月进行一次院感知识的培训，内容为院感法律法规、医院感染管理、医院感染防控等相关的知识。

　　五、院感控制管理工作

　　10、院感管理小组认真落实院感知识宣教工作，做好医疗安全、院感知识培训和医院感染的管理工作。

　　11、加强医护人员院感知识培训，做好新进人员、转入人员的院感培训和考试工作。

　　12、院感科对全院的医护人员进行了院感知识考试，并组织医护人员参加院感知识考试，合格率100%。

　　六、继续医学教育工作

　　继续医学教育是医院管理的一个重要部分，是保障医疗安全有效的关键所在。今年以来，科室在院感管理工作方面，继续开展了院感知识专题内容，以院感知识讲座、发放宣传单等形式开展院感知识宣教工作。

　　13、加大院感监控工作宣传力度，在院科内积极开展院感知识学习、培训活动。

　　14、积极配合医疗部组织院感知识考核工作，参加院感知识测试148人次，参考率100%。

　　15、每月进行院感知识考试一次，参考率100%、合格率85%。

　　16、积极参与院感控制中医药适宜技术的培训，做好院感知识讲座、发放宣传单、发放宣传册等，并做好记录。

　　七、院感管理

　　17、院感科对各科室进行了院感知识培训，并对每位医护人员进行院感知识考试。

　　18、院感科对全院的医护人员进行院感知识培训，并在日常监督检查中发现的问题及时反馈给各科室，及时整改。

　　八、存在问题

　　19、院感管理中存在漏报、瞒报现象，今后院感质量控制要加强，对院感工作中存在的漏报、瞒报现象，要进行严格管理，不得隐瞒漏报、谎报。

　　20、院感监测工作中存在漏报、瞒报现象，今后院感科要进一步加大院感监测工作力度

院感年度工作总结12

　　作为院感科的一名工作人员，我在过去的一年里积极参与各项院感工作，并积极推动院感科的工作取得了许多显著的进展。在这里，我将对院感科过去的一年进行总结，以便作为今后工作的参考。

　　1、确定工作重点

　　在过去的一年里，院感科确定了自己的工作重点，特别是围绕着手卫生、设备管理、医院感染的监测和防控、医院感染防控的培训和教育等方面进行工作，不断加强各方面能力建设，提高医院感染防控水平。

　　2、健全管理制度

　　院感科在过去的一年里，制定了一系列管理制度，包括预防性维护、感染管理、应急管理等方面的制度，规范了工作流程，为科室工作提供了有力的保障。

　　3、推动医院感染防控

　　院感科积极推动医院感染防控工作，建立了医院感染防控机制，对医院感染病例进行了深入调查，对感染源进行了有效管控，防止了医院感染的发生和传播。

　　4、强化医院感染监测

　　院感科在过去的一年里，积极加强医院感染的监测，将医院感染率降到了最低。开展了定期的医院感染监测工作，并及时发布监测结果，提高了医院感染防控工作的透明度。

　　5、提高院感科专业水平

　　院感科通过举办各种培训、学术讲座等形式来提高科室的专业水平，除此之外，还通过参加各种学术交流会议等方式来不断提高自己的专业水平。

　　6、实行应急处置方案

　　院感科在制定应急处置方案的同时，积极参与学科联防联控，发挥应急工作团队的作用，及时有效地进行疫情处置，防止疫情扩散，保证了医院内部的稳定和安全。

　　7、加强业务联动

　　院感科在过去的一年里，积极加强与其他科室的业务联动，特别是与医院维修科的联动协调，及时维修医疗设备，保证了医院的正常运转。

　　8、推行证明管理制度

　　院感科在过去的一年里，推行了医院感染证明管理制度，通过对感染的新知识、新技术的学习和研究，为感染疾病诊断、治疗、预防提供科学依据。

　　9、积极宣传院感科的工作成果

　　在过去的一年里，院感科积极宣传自身的工作成果，通过发布工作报告、组织科技交流会等形式，将院感科工作的成果公之于众，提高了医院及社会的知晓率。

　　10、建立并健全管理台帐

　　院感科建立并健全各项工作台帐，如设备管理台帐、维修记录台帐、感染患者流行病学调查台帐等，为工作的有效开展提供了有力的管理依据。

　　11、制定科室年度计划

　　院感科在过去的一年里，制定了科室年度计划，并按计划执行各项工作，为医院的总体发展做出了积极贡献。

　　12、整改工作问题

　　院感科及时发现和整改工作中存在的问题，对成果不佳的工作进行整改，强化了工作流程，提高了工作质量。

　　13、加强与医护人员合作

　　院感科积极与医护人员合作，不断深化工作交流，优化医院感染防控工作流程，提高了医护人员的防疫意识和卫生监管水平，共同推进医院防疫工作。

　　14、推进科室文化建设

　　院感科在过去的一年里，开展了各种文体活动，形成了团结和谐、互相支持、同心协力的`科室文化，提高了科室整体素质和凝聚力。

　　15、严格执行工作安全制度

　　院感科加强安全意识教育，严格按照各项制度进行工作，确保医护人员的工作安全和医疗质量。

　　16、加强医疗设备维护

　　院感科加强医疗设备的维护和管理，保障医疗设备的正常运转和发挥积极作用，提高医疗服务能力。

　　17、持续提高工作效率和水平

　　院感科将持续提高自身的工作效率和水平，不断完善医院感染处理的工作流程，为医院的健康稳定发展做出自己的贡献。

　　18、积极开展科研项目

　　院感科在过去的一年里，积极开展科研项目，探索医院感染防控的新方法，以提高预防和治疗医院感染的能力。同时，通过不断更新和引进先进技术，提升科室的研究实力和科技创新能力。

　　19、加强对新员工的培训和教育

　　院感科认识到新员工对医院感染防控工作的重要性，在过去的一年里，积极加强对新员工的培训和教育，向新员工传递防控知识和技能，提高新员工的防疫意识和工作能力，同时也为科室的长远发展培养人才。

　　20、建立完善的信息管理系统

　　院感科在过去的一年里，建立了完善的信息管理系统，对医院感染防控信息进行了统一管理和分析。通过信息化手段，及时发现和解决感染疫情问题，提高了科室的工作效率和质量，为医院感染防控工作提供了有力的支持。

　　21、加强对外合作与交流

　　院感科积极加强与其他医院及科研机构的合作和交流，通过互相学习、交流经验和技术，共同推进医院感染防控工作的发展。同时，将自身的科研成果分享给其他单位，以促进医学领域的发展。

　　22、实行分层管理模式

　　院感科在过去的一年里，实行了分层管理模式，根据医院感染防控的工作性质，将科室负责人和工作人员划分为不同的层次，明确各自职责和工作内容。这种分层管理模式，不仅能够更好地协调科室内部工作，还能够保证医院感染防控工作流程畅通无阻。

　　23、制定应急预案与演练

　　院感科在过去的一年里，制定了应急预案与演练方案，通过演练，熟悉应急预案的操作流程，提高医护人员应对突发事件的能力，为医院感染防控工作提供了有力的保障。

　　24、加强科普与宣传工作

　　院感科在过去的一年里，积极开展科普宣传工作，向广大医护人员和患者宣传医院感染防控的重要性和方法，提高防疫意识和健康素养，遏制感染传播，保障医院正常运转。

　　25、不断提高医院感染防控水平

　　近年来，医院感染病例屡屡发生，对患者生命安全产生了极大威胁，院感科在过去的一年里，不断提高医院感染防控水平，为保障人民群众的生命健康做出了重要贡献。接下来，院感科将继续深化医院感染防控工作，并不断加强自身能力建设，以更好地保障医院感染防控工作的有效开展。

院感年度工作总结13

　　院感科上半年在医院病毒感染管理委员会的恰当领导下，深入细致贯彻落实《医院病毒感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发性公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院病毒感染管理制度，强化医院病毒感染环节质控、强化传染病报告及管理，并积极主动与各部门协同合作，有效地掌控了医院病毒感染肆虐盛行及传染病漏报的出现。现将上半年工作的具体情况总结如下：

　　一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结

　　在规定时间认真执行年初制订的工作计划，每月自查传染病呈报管理工作4次，每月稽查医院内病毒感染管理2次，每月月底展开主题年活动检查1次，并对1—5月份各类信息呈报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的出现。

　　二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性

　　1、院感专职人员积极主动出席市卫生局及市疾控中心非政府的各类培训自学，积极主动掌控崭新播发传染病确诊标准、预防科学知识及院感掌控流程。

　　2、积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由xx院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。

　　3、积极主动非政府院内院感防治与掌控及传染病预防科学知识培训，院感科学知识方面重点强化了院感确诊、标准防治、多重耐药菌等科学知识展开培训自学；传染病管理方面重点对人病毒感染h7n9禽流感、小儿口、麻疹等疾病的预防科学知识展开培训自学，通过培训自学，进一步增强了大家对疾病防治与掌控医院病毒感染的意识及自学传染病预防科学知识的积极性。

　　三、继续完善各项制度

　　稳步健全了医院病毒感染、消毒隔绝、监测等各项制度，进一步全面落实了各种消毒隔绝制度和医院病毒感染管理制度，进一步健全了医院病毒感染防治掌控的标准操作方式流程，健全了一次性采用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防水措施等。院感科定期督查制度全面落实情况，充分发挥制度的约束促进作用，并使各项工作全面落实至实处。

　　四、指导临床，服务临床

　　积极主动强化与临床医师的沟通交流工作，针对少数医生对院感确诊、传染病确诊概念不明问题，冷静督导各临床医师积极主动自学培训，掌控院感及传染病确诊的各项建议；指导医生深入细致核对传染病报告卡，鼓励医生从思想上注重院感防控呈报及传染病呈报工作；积极主动搞好每日一巡查工作，及时搜集院感及传染病呈报的各类卡片，严防迟报漏报的出现。

　　五、加强院感、传染病管理及各类信息上报

　　院感科每周不定期对各科室院感及传染病呈报工作督查一次，每月对出院病例展开院感病例、传染病病例、丧生病例筛查，1—5月份共筛查出院病例1752份。1—5月份全院共呈报院感病例20基准、传染病病例303基准、丧生病例13基准。揭发院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1—5月份传染病呈报情况以会议记录的形式通报各科室，实行补报措施有效率杜绝了漏报情况的出现。针对自查、稽查、检查中辨认出的`问题展开原因分析、总结、通报，积极主动自查，对亮点不予表彰。对上半年院感病例、传染病病例、丧生病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业曝露呈报数据汇总并通报。

　　六、进行院感监测工作

　　为了增加医院病毒感染的出现及由此导致的损失，及时发现医院病毒感染盛行或发动苗头，有效率减少医院病毒感染散发出率为，及时发现并增加医院病毒感染的危险因素，评价医院病毒感染控制措施的效果，上半年我科稳步按照制订的医院病毒感染监测计划展开院感日常监测和目标性监测工作。依据有关标准定期展开医院环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对抽检的个别项目及时展开分析自查；帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度监测工作，对监测抽检的项目及时展开分析原因并自查全面落实妥当；积极主动帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析管道的有效率自查，两次监测的所有项目结果均合格。

　　七、完成院感调查工作

　　为了贯彻落实卫计委《医院病毒感染管理办法》、《医院病毒感染监测规范》以及《医院管理评价指南》建议，根据xx医院病毒感染质量管理控制中心《关于积极开展20xx年xx医院病毒感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院病毒感染横断面现患率调查。

　　八、执行院感审核工作

　　上半年稳步对医院消毒药械和一次性无菌物品的订货及采用展开审查，保证产品合格，采用、看管规范。对医院崭新修成住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行职责审查职责，对这些特定部门的设计、布局展开院感方面的建议，合理改良，尽可能并使其合乎有关标准。

　　九、加标准预防及医务人员手卫生工作

　　1、遵从消毒隔绝与标准防治原则，各科室严格执行无菌技术操作方式、消毒隔绝工作制度、职业曝露防水制度，各种化疗、护理及换药操作方式按照规程展开。

　　2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。

　　3、全面落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测备案资料基本及时、精确，监测结果发生不合格时，积极主动搜寻原因，实行对策，保证消毒杀菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔绝及监测工作存有通报和整改意见。

　　4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

　　5、强化了头卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提升手卫生依从性。不定期抽检抽考医务人员手卫生科学知识和刷牙，大家的手卫生依从性都有所提高。

　　十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻重新认识存有的问题明晰工作方向

　　上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：

　　1、医院微生物室没展开细菌耐药监测分析，对医院病毒感染的确诊以及耐药菌意见反馈存有一定的影响。

　　3、抗菌药物的使用管理欠规范。

　　4、督查时辨认出有的科室医疗废物分类、搜集、处理有时候分类不深入细致，卫生员有时候不采用专车专用运输容器载运，个人防水不特别注意。

　　5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

　　6、传染病疫情报告还须要强化管理，努力做到及时、精确并无漏报。

　　7、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。

　　8、手术室整体布局结构的不能规范，流程不合理，器械冲洗设施设备的缺乏等等，也制约了标准的继续执行。

　　对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。

院感年度工作总结14

　　20xx年，妇科院感管理工作在医院院感科大力支持下，在妇科科主任积极指导下，进一步健全落实院感工作计划，严格管理制度，在护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核下，妇科室及时认真填写和上报科室院感病例，严格做把握好医院感染管理，这一年来，我科未发生一例院感病例，现将工作总结如下：

　　一、建立科室医院感染管理规章制度

　　我科根据年初制定的医院感染管理工作计划，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我科实际情况落实了我科的医院感染管理。

　　二、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染发生率为0.33%。

　　三、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

　　为规范我科各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我科配合院感科的'加强院感采样监测，配合疾控中心对我科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强妇科处置室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年在处置换药1880人次，清宫1086人次，引产68人次，宫腔冲洗308人次，均未发生感染，合格率达100%。

　　四、加强医疗废物管理

　　我科在医院院感科指导下不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。并做好收登记表，利于回收存档。

　　五、强化院感培训及考核

　　进行了每月一次医院感染知识培训，参加人员包括全科医务人员，共220人次，培训内容为：

　　①院感基础知识培训，

　　②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、

　　③医疗废物的处理，

　　④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“三甲医院”院感有关标准。

　　通过培训，全科医务人员及护工对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。

　　六、一次性使用无菌医疗用品的管理

　　一次性使用无菌医疗用品的管理，在院感科对其使用进行常规督查及定期抽查下，我科院感小组加强督查。我科全年使用一次性注射器186520具，输液器6800付，导尿包580个，吸氧管400付，除个别学生未毁形（科室质控小组立即进行了整改），科室人员均进行了毁形，合格率达99%。。

　　七、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：

　　1.我科院感质量需进一步加强。

　　2.科室院感管理小组尚未充分发挥其作用。

　　3.科室部分医护人员对院感知识不够重视。

　　4.科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

　　新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取“三甲医院”顺利通过复审。

院感年度工作总结15

　　本年度，在医院领导的恰当领导和大力支持下，深入细致贯彻落实卫生部施行的《医院病毒感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，加强环节质量管理及全院医院病毒感染科学知识培训，严苛质量监测及考核，减少了医院病毒感染发病率，确保了医疗安全，全年1—12月份病毒感染办共监测出院病人14501基准，96人出现医院病毒感染，医院感染率为0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效率的掌控了院内病毒感染，保证了医疗安全。现全年工作总结如下：

　　一、健全组织，完善管理

　　为了进一步强化医院病毒感染管理工作，明晰职责，全面落实任务，扩充了病毒感染管理委员会及病毒感染监控小组成员，设立了病毒感染质量检查小组，负责管理每月的病毒感染质量小检查，健全了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量掌控意见反馈会上通报一次病毒感染管理工作存有问题，各科感控副组长负责管理自查，逐步全面落实各项工作，使院美感工作获得持续改良。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全

　　（一）质量掌控：每月展开一次小检查，每周随即检查，系统调查搜集、整理、分析有关医院病毒感染情况，对存有问题及时意见反馈、整理，有效率的防治和掌控医院病毒感染，全年撰写医院病毒感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院病毒感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院病毒感染发病率及漏报率为，对存有的问题，展开原因分析、总结，明确提出改良措施，并向全院通报。

　　（二）环节质量控制

　　1、强化重点部门的医院病毒感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等病毒感染管理重点科室，每周不定时检查，努力做到日存有精心安排，周存有重点，专项专管，制订各重点科室病毒感染质量检查标准，按照医院病毒感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械冲洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，减少医院病毒感染发生率。对供应室重点督查器械的冲洗、潮湿、外包装、杀菌程序及杀菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处置，各类器械的用后冲洗、消毒及个人防水。口腔科的车针、手机、不断扩大针等供应室废旧处置、制作成纸塑外包装等等，并使各重点部门病毒感染管理制度全面落实至实处。

　　2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

　　三、强化医院病毒感染监测及监管，提供更多安全的医疗环境

　　1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

　　2、每月展开环境卫生学监测：监测对象以重点部门居多，每月对重点部门的空气展开监测，每季度对物体表面、工作人员的手展开监测，并将监测结果展开汇总分析，通过院通讯意见反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91、4%；物体表面12份，合格12份，合格率100%；医务人员手表面14份，收集的对象主要就是医生、护士、实习生、深造人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。

　　3、紫外线强度监测：对崭新供货紫外线灯管每批次展开抽查，对全院各临床科室、医技科室、门诊等采用中的紫外线灯管强度展开监测，共监测灯管16两支，合格16两支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的冲洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均合格。

　　4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

　　5、本年5月份病毒感染筹办积极开展了住院病人现患率调查，调查前对14名出席现患率调查的监控人员展开了调查方法、医院病毒感染横断面调查个案登记表的核对，医院病毒感染确诊标准等科学知识培训。成功的顺利完成了调查。

　　调查结果：无医院感染发生。

　　6、对医务人员职业曝露展开了监测：严格要求医务人员继续执行标准预防措施，尽量避免职业曝露，并对职业曝露展开监测备案。

　　7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

　　四、沉著积极主动应付突发事件

　　加强afp及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

　　五、推行规范化，流程化管理

　　编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

　　六、强化医疗废物的管理

　　对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

　　七、强化宣传和培训，提升医务人员病毒感染意识

　　元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、icu医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的'培训，并组织考试，均合格。

　　三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人展开了“多重耐药菌、医院病毒感染科学知识”的培训。并非政府考试，均合格。

　　四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。

　　五月份：对各科监测员及护士长16人展开了“现患率调查方案”的培训。

　　七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训”并组织考试，均合格。

　　八月份：对全院医务人员109人展开了“医院病毒感染科学知识与职业曝露”的培训，考试均合格。

　　九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。

　　十一月份：对全院医务人员203人展开了“手卫生规范”的培训。并非政府考试，均合格。

　　十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。

　　通过培训提升了医务人员的感控意识和病毒感染科学知识，把一些新观念、新思想迎合了进去，并使医院病毒感染工作规范化。

　　通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。