医院医保工作总结

[实用]医院医保工作总结15篇

　　总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，是时候写一份总结了。那么总结有什么格式呢？以下是小编精心整理的医院医保工作总结，希望对大家有所帮助。

医院医保工作总结1

　　又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：

　　一、医保办工作情况

　　为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　　通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。在20xx年的.工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

　　二、信息科工作总结

　　一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。定期下到各科室站点，积极排查安全隐患和机器故障，为医院各系统的正常工作做好后勤保障。

　　为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的平稳运行。

　　三、明年工作计划

　　1、做好云his系统的对接工作。

　　2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

　　5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。

　　6、加快医院信息化建设，机房搬迁。

医院医保工作总结2

　　在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理健康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

　　为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　　三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳（效劳态度、医疗质量、费用控制等）工作方案，并定期进行考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善效劳态度，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的.机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

　　今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：；做的比拟好的医生有：

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的具体细那么不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反应会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。五、下一步工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项效劳的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反应。

医院医保工作总结3

　　在20xx年度，本院医保工作得到了院领导的大力支持与指导，并且各科室紧密合作、共同努力。我们按照上级部门的指示和要求，科学制定了工作计划，认真开展各项工作。现在，我将对20xx年上半年的工作进行总结如下：

　　一、学习与宣传新政策

　　1、根据最新通知，自20xx年1月1日起，原来的“新型农村合作医疗保险”和“城镇居民医疗保险”已正式合并为“城乡居民医疗保险”。为了适应这一变化，医保办在1月8日、1月19日、2月28日分别组织全院医护人员进行培训，学习20xx年城乡居民医保新政策及管理办法，并转达了“豫人社医疗【20xx】第18号、洛人社医疗【20xx】第8号、9号、10号、11号，以及洛政办【20xx】第135号文件”的指示内容。

　　2、为了更好地执行国家的惠民政策，我们非常注重宣传工作。在医保办公室的窗口位置，我们制作了最新的20xx年城乡居民医保政策宣传版面，以方便患者就诊。我们还利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，让参保群众切身体验到医保政策的实惠，从而加深对新医疗保险政策优越性的认识和理解。我们相信，在我们的宣传工作下，更多人将会受益于国家的惠民政策。

　　3、医保办工作人员认真负责，向每位前来咨询的患者耐心解答城乡居民医疗保险新政策，并积极回答各种问题。他们努力做到让每位患者都能够得到满意的答复和服务，确保没有一个人会带着不满和疑惑离开。医保办窗口不仅是受理参保群众医疗费用补偿的地方，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。

　　二、医疗费用补偿兑付情况：

　　1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。

　　2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：13.01天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比58.7%，其中按病种路径结算510人，覆盖率35.3%。

　　3、截至20xx年上半年，职工医保共有94人次住院，并支付了567646元的医疗费用，其中补偿费用为376791元，补偿比例高达66.4%。而城乡居民中，城镇居民住院补偿共计66人次，住院总费用为428201元，补偿费用为274822元，补偿比例达到64.1%。

　　三、日常审核督导情况

　　医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的扣款。

　　四、开展“四查四促”专项行动

　　为了提高我院医疗保险工作的效率，改善就医环境，提升服务质量，我院积极响应上级指示，开展“四查四促”专项行动。于3月29日成立了“四查四促”专项行动领导小组，医保办在领导小组的带领下，自查自纠，发现问题并及时解决，并建立了问题整改台账，督促各科室采取措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门的检查组对我院医保领域开展的“四查四促”专项行动进行了检查指导，提出了宝贵的意见和建议。虽然我们的医保工作得到了一致肯定，但也发现了一些问题，如医保政策宣传栏不规范、中药熏蒸多收中药费用、抗生素类药品使用不合理等问题。针对这些问题，医保办积极与办公室及后勤科协调，重新按标准制作医保政策宣传栏，责成相关科室整改中药熏蒸多收中药费用问题，并组织权威专家和从业人员探讨抗生素类药品的`使用，明确指症，杜绝滥用抗生素现象。

　　二、下步工作要点：

　　1、提高服务质量，优化报销流程

　　我们将致力于提升医疗保险工作效率，改善就医环境，提高服务质量，做到随时查找问题，并及时处理，防止医疗纠纷的发生。同时，针对意外伤害住院患者，我们会全面开展调查核实工作，尽可能在患者出院前完成调查，以确保患者能够及时享受报销待遇。

　　2、继续加大审核督导力度，减少扣款。

　　我们将坚持每月查房和每季度督导制度，对各科室进行评分，并根据医保办制定的考评细则，及时发现问题并督促整改。同时，我们将严格审核城乡居民医保和职工医保报销的病历及报销手续，以最大程度减少保险公司审核扣款。这是我们为了提供优质医疗服务而采取的措施。

　　3、执行医院各项指示，争做优秀科室。

　　我深入学习了《李强院长20xx年工作会议上的讲话摘要》，认真贯彻了上级分配的各项任务，积极推进“学制度、尊重流程、依法规”的活动，同时开展“讲诚信、塑造团队、精心医治、造福人民”的活动。在为患者提供服务的过程中，我一直保持耐心和热情，努力打造我嵩县西关骨科医院的良好形象。

医院医保工作总结4

　　20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算 人次，费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次，费用总额，医保支付总额， 20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

　　一、院领导重视医保，自身不断加强学习

　　为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

　　二、加强政策落实，注重协调沟通

　　为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

　　医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

　　三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行

　　在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用

　　的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

　　四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用

　　离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

　　五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

　　按照人社局、卫生局的.相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

　　六、存在的不足与问题：

　　自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。

　　下半年工作打算及重点：

　　一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；

　　二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；

　　三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实；

　　四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员

　　管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。

　　自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。

医院医保工作总结5

　　近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，本人坚持以“三个

　　代表”重要思想为指导，以加强医德医风和能力建设为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断提高自身服务群众水平。现将本人有关情况总结如下：

　　一、工作指导思想

　　强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作

　　第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工

　　作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节

　　之中，把病人满意作为第一标准。牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中，积极主

　　动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的

　　关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则

　　改，能帮的尽量帮，能协调的.尽量协调，及时为病人排忧解难。

　　（二）提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。

　　本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。

　　（三）以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范

　　自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。

　　一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、

　　“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然

　　上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案

　　头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。

　　（四）规范医德医风，关爱弱势群体强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律意识的重要

　　环节。本人注意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访

　　谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾

　　听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能

　　触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同

　　事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意，医生就必

　　须切实解决这一问题。思想汇报专题本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不

　　必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。

　　二、具体工作

　　不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直

　　加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决

　　杜绝畏难怵头情绪。

　　此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或

　　感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须

　　要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性

　　和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家

　　属意见，勤奋细心地做好每一项工作。

医院医保工作总结6

　　20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的新农合、医保工作取得了一定的成效，现将我院农合科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康、持续、有序发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。同时为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解了医院的`运作模式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是在医院大厅设立了电子查询系统，病人可随时通过电子系统了解自己的消费情况，如有疑问可及时向科室医务人员咨询，直到账目清楚，充分使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。三是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题并及时整改，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。四是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，安排专人查房，每天对新入病人进行核查，查有无冒名顶替的现象，查住院病人证件是否齐全，查有无挂床现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。同时进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题。并加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现任何差错事故，全院对医保病人无违纪违规现象。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治职工医保住院病人3100余人，共报医疗费用1781万余元。居民医保住院病人1800余人，共报医疗费用485万余元。接待定点我院的离休干部60人。农合住院病人22393人，共报销医疗费用8200余万元。发生孕产妇补助款60余万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了医保局、卫生局领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎等，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

　　五、来年工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

　　5、我科申报本年度先进科室。

医院医保工作总结7

　　20xx年，我在xx医院各级领导的指导下，协同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，认真开展各项工作，为xx医院的发展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：德

　　在过去的一年中，我认真主动加强政治理论和党的方针、政策学习，自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召，在“创先争优”活动中，积极参与、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆，回顾天津发展历史，展望天津美好未来。学习了胡锦涛同志“七一”重要讲话精神，学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员的先进事迹，自身综合素质得到了较大提高。

　　能

　　立足本岗，服务大众，不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势，一年来，我一直坚持学习，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系，及时了解医院运行现状，为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐，并配能合领导做好各项工作。

　　勤

　　勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真，勤劳

　　奋进，能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方，勤向领导请示，勤与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互为支持、互为补充。

　　绩

　　1．针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求，协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动，使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握，并全体通过该项考核。

　　2．针对医务人员多，管理难的问题，协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的'监督管理，督促检查工作，及时发现问题、解决问题。

　　3．协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。

　　4．根据上级医疗保险制定的有关规定，协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定，修改完善及实施工作。

　　5．参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。

　　6．在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院、xx区中医医院、xx医院、xx医院、xx养老院等单位，开拓了眼界，增长了见识，并积极地为xx医院及xx院的规划献计献策。

　　廉

　　我始终以一名共产党员的标准要求自己，不断加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，不辜负上级党委对我的期望。

　　20xx年，在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。

医院医保工作总结8

　　20xx年在我院领导高度重视下，按照x市城乡居医保政策及x市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保办工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：

　　一是通过中层干部会议讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；

　　二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力，力争让广大医务人员了解医保政策，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：

　　一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；

　　二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；

　　三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费。

　　为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量。

　　新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的.就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策，认真解答群众提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中，广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关，规范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满意度。

　　四、不足之处及下一步工作计划

　　我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因医保实施规定的具体细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。

医院医保工作总结9

　　20xx年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为标准诊疗行为，保障医保管理持续开展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由一把手负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。

　　为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处分条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评。

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用控制等方案，并定期进行考评，制定改良措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现过失事故，全院无违纪违规现象。

　　三、改善效劳态度，提高医疗质量

　　医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的.认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。

　　通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出奉献。

医院医保工作总结10

　　20xx年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，, 狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：

　　一、领导重视宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，．加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。

　　二、措施得力规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”, 医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。

　　三、改善服务态度 提高医疗质量

　　新的医疗保险制度给我院的'发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。

　　医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。

　　四、工作小结：

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，20xx年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。20xx年的工作虽然取得了一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，

　　五、下一步工作要点

　　1 加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。

　　2 做好与医保处的协调工作。

　　3 加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

医院医保工作总结11

　　我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来。

　　一、这一年的工作。

　　1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元；未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。

　　2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

　　3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

　　4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的`协助才使医保工作顺利开展，xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

　　5、xx年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进行医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在许多的问题：

　　二、工作计划。

　　1、认真总结现在掌握的医保知识，做成系统的培训材料，分成医保政策规定、我院的情况、医保药品材料报销要求、医保处方病历的要求、医保实时刷卡的内容等几个方面进行院内医院医保知识的培训。

　　2、加强系统培训安排，每两个月组织全院人员参加一次医保知识培训，解读工作中存在的问题及不明事项。

　　从科室抽调人员加入医保管理委员会，形成院科两级的医保管理体系，对科室人员进行系统材料的强化培训学习，使之成为科室中医保工作的主要力量。每月定期组织院科室人员开会，了解工作中存在的问题及病人动态，及时沟通解决，保证工作的顺利开展，做好一线的保驾护航工作。

　　3、认真做好与市区两级社保中心的沟通工作，掌握医保动态，了解最新医保政策，及时做好传达工作。

　　4、关注医保实时刷卡的进展，认真学习相关知识，做好院内知识培训及操作培训工作，积极的做好准备工作，保证我院实施刷卡工作的顺利开展。

　　5、继续关注医保病人住院病历的审核工作，保证医保统筹基金顺利到账。

　　在xx年这一年中我深深体会到医保工作将是以后医院医院发展中不可或缺的一个重要组成部分，这也是为什么多家医院在为一个医保定点单位的名额争得面红耳赤的。能够获得一个医保定点单位的的名额固然重要，其实更重要的是在成为医保定单位后按照医保的具体要求收治病人，认真审核病历，不超范围、超限制用药，保存好病人数据并及时上报。这不仅要求我作为医保的负责人要兢兢业业的工作，同时也要求院内所有的员工要把以报纸是学好用好，这样才能保证医院医保工作的顺利开展。

　　在医院中工作就需要有团结协作奉献的精神，在10年我将继续更加努力做好医保工作，同时认真的做好院内交办的其他工作，认真的参与到医院的发展管理中。我在工作中的不足之处，恳请院领导和同事们给与批评指正，您的批评指正将是我工作中前进的动力。

医院医保工作总结12

　　随着医疗技术的不断发展和医疗保障体系的不断完善，医疗保险已经成为广大人民群众最重要的社会保障之一。而在医保管理方面，医院是一个重要的参与者。为了更好地管理医保，医院需要对医保数据进行总结和分析，从而更好地把握医保发展趋势，制定更合理的医保政策。

　　医院医保报表年度总结是医院通过分析医保数据、撰写医保报表，对医院医保经费支出、医疗服务水平、医院医保业绩等进行总结、评估和反思的过程。医院医保报表年度总结内容一般包括医保基金的收支情况、医疗服务费用的分析、医院各科室医疗服务费用的统计、医保患者的分析、医保违规行为的处理等。

　　首先是医保基金的收支情况。医保基金作为医保制度的基础和支撑，它的收支情况关系到医保的长远发展。医院需要总结与评估医保基金的.收支情况，并对收入的来源进行分析，如通过附加税、社会捐赠等方式收取医保基金。医院还需要对医保基金在医疗服务中的使用情况进行分析，如针对门诊、住院等不同情况的分配比例等。

　　其次是医疗服务费用的分析。医院需要对基础医疗服务费用、特殊诊疗费用等进行分析，并明确费用结算方式和支付方式，以及开展医保服务的范围和方式。医院还需要结合医保患者的个人病历资料和就诊资料，对患者的治疗情况、费用支出情况等信息进行分析，以便制定更合理的医保政策。

　　此外，医院还需要对各科室医疗服务费用进行统计，以便评价各科室的医疗服务水平、提高医疗服务水平和服务质量，同时为科室的资源调配提供有效的依据。

　　对于医保患者的分析，医院应该主要关注患者的人口统计学资料、就诊各项指标、就诊的诊疗行为和费用支出、疾病分布等情况。在对医保患者的分析过程中，需要根据不同的患者情况制定相应的治疗措施，并针对不同的治疗效果进行统计和分析，以便调整和改进医保管理政策。

　　最后，医院需要对医保违规行为的处理进行总结和评估。医院对违规行为进行追责和处理，可以更好地维护医保的公正性和公平性，促使医院医保管理工作更加规范和透明。

　　总之，医院医保报表年度总结对医院医保管理工作具有非常重要的作用。通过对医保数据进行总结和分析，医院能够更好地把握医保发展趋势，制定更合理的医保政策，同时也可以更好地维护医保的公正性和公平性。

医院医保工作总结13

　　我们医院医保科及全院员工以服务于宽阔的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

　　一、配备优秀人员，建立完善制度

　　1、医疗保险工作的宗旨就是服务于宽阔的参保患者，为宽阔的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。

　　院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、便利患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。依据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

　　2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、x光 机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的精确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

　　3、20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次，每季度组织考核1次。

　　二、认真完成工作任务

　　20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚意为患者服务圆满的完成了各项工作，20xx年我院共收住院医保患者x人次，医疗费用总计。

　　三、树立良好的服务理念，诚信待患

　　为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导时常组织行风学习与争辩，增加全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把全部服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员时常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及看法。

　　医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者供应一日清单，把每天发生的'费用状况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担忧，增加了收费的透亮度。

　　院领导和我们医保科时常深入到到病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，准时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作赐予很高的评价，总满意率达到98%以上。

　　这一年我们医保工作取得了确定的成果，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们确定会把医疗保险这项工作完成的更加精彩，造福全市的参保人员。

医院医保工作总结14

　　20xx年在我院领导高度重视下，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，现将我院医保科上半年工作总结汇报如下：

　　工作情况

　　一、领导重视，机制健全

　　院领导高度重视医保管理和服务工作，专设窗口为患者提供医保相关服务。

　　二、研读政策，强化宣传

　　1、重点政策及时传达如：解读巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施办法

　　2、医保DIP付费

　　完成了20xx年1—6月DIP病种目录的统计、分析，并深入科室进行分析讲解，采取座谈会提问方式交流（宣传方式的创新）。

　　制定了20xx年DIP管理考核方案，走进科室面对面和科主任交流沟通，进一步提高科室对DIP考核工作的重视，建立科室沟通联系本（宣传方式的创新），并利用医院信息管理平台推送DIP相关政策和医院数据分析。

　　3、防止欺诈骗保组织全院医务人员观看欺诈骗保视频影片

　　4 、规范医保管理对发现的违规问题进行梳理、总结，及时将问题与科主任、护士长行面对面反馈、沟通，提出整改建议发布质控简报进行全院通报。

　　5、自费告知项目深入科室面对面一对一沟通自费告知书的重要性和及时性。

　　三、严格质控，诊疗合理

　　1、落实医保质量考核办法

　　2、联合医务科，监审科每月对临床科室医保质量进行了一次全面考核

　　四、严审核，强管理，保医保基金安全

　　1、严格核查住院患者身份

　　每周陪同区医保局委托人保公司对我院住院病人每周的身份核查检查工作，确保我院各科室均无无分解住院、分解项目收费、虚假住院、串换药品、耗材。

　　2、门诊签约

　　实行实名制认证合一审核防止他人冒名顶替套取医保基金，避免医保审扣，建立完善门诊统筹工作管理办法及流程

　　3、慢病申报及取药

　　建立完善慢病管理办法；专人负责门诊慢病申报管理。

　　4、联合职能部门对焦点问题进行改善指导

　　签署自费项目告知书

　　五、主动承担医保改革任务

　　1、推行DIP支付方式改革

　　管理方面管什么20xx年DIP付费管理思路

　　a、管理病种费用

　　b、制定费用标准

　　c、实行分月考核制定了20xx年DIP管理考核方案

　　开展院内数据分析完成了20xx年1—6月各科室DIP病种目录的统计、分析和20xx年医院各科室DIP病种最低支付出院标准的目录库，并深入科室进行详细讲解。

　　针对各科专业特点，分析优势病种和价值病种的DIP支付效果，查找低倍率和高倍率病案首存在的问题，指导科室按照DIP的操作排列顺序填写手术操作，并进行科室讲解。

　　书写关于郧阳区中医医院开展日间手术的申请，按照医保局的要求准备了开展日间手术医生的相关资料

　　2、慢病申报

　　配合郧阳区医保局门诊慢病申报业务创新向区医疗保障局报送了郧阳区中医院慢病智能评级—账号信息。与医教科沟通了慢病智能评审，请医教科确定初评医师名单。在信息科协助完成慢病智能评审信息化的准备，做好慢病智能评审初评资料的上传和智能初评工作。收集分类整理慢病申报资料，报送慢病评审医生进行初审，将初评通过资料上传至郧阳区慢病智能评审平台进行了智能评审。

　　3、门诊特殊药品开通了双通道特药申请业务

　　4、异地就医扩大异地就医范围

　　取得成效

　　1、在区医保局对医疗机构年度考核下，我院线下考核为95分。

　　2、分析目前DIP结算管理平台数据，目前我院1—12月支付率为87.21%

　　3、使我院该病人成为郧阳区二级医疗机构就医的首例双通道用药患者

　　4、在信息科的`协助下调试了电力公司门诊异地就医结算流程，目前显示电力公司参保病人可我院直接进行住院结算。

　　5、制定了“最多跑一次”事项清单，提高了患者服务满意度。

　　存在不足

　　1、在适应新的医保支付方式下，病种成本控制意识有待加强。

　　2、部分管理制度有待更新完善，需与当前新的管理要求保持一致。

　　3、监管力度需进一步加大，监管方式有待完善，待强化诊疗路径中事前事中事后三个环节全过程监管。

　　工作计划

　　1、将持续对照医保考核的各项标准不断创新管理办法，完善制度建设，注重环节管理，强化措施落实，对就医服务实行“三精”（精细、精准、精确）管理。

　　2、利用信息化提高新版本目录动态更新效率，促进医保基金规范，高效使用，持续提升智能化监管水平，做好事中管理。

　　3、在医保支付方式改革中更加主动适应，增加DIP付费政策研究的深度，提高数据分析能力，使各科室病例都能获得最佳的支付效果，确保医院获得最佳dip支付率和使用率。

　　4、持续优化就医服务流程，从为群众办实事的角度完善改进，提升患者在我院就医感受，提高我院医保基金使用和运行效率。

医院医保工作总结15

　　20xx年在我院领导高度重视下，依据医保局支配的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣布传达，稳步推动前进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了确定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣布传达力度大

　　为规范诊疗行为，把握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

　　为使宽阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣布传达训练和学习活动：

　　一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟识。

　　二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣布传达资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力气。

　　三是加强医院信息化管理，在医院信息中心关怀下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。

　　四是通过电视专辑来宣布传达医保政策，让宽阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，主动投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：

　　一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。

　　二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

　　三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。

　　四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩处条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　　五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际：

　　一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用把握等）工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。

　　二是加强病房管理，时常巡察病房，进行病床边政策宣布传达，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严峻处理，并予以通报和曝光。今年我科未消逝大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的.熟识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参预晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣布传达，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，宽阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了确定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结阅历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。五、下一步工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。

　　2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣布传达，定期对医务人员进行医保工作反馈。

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