院内感染工作计划【经典】
日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，是时候写一份详细的计划了。计划怎么写才不会流于形式呢？下面是小编为大家整理的院内感染工作计划，希望能够帮助到大家。
院内感染工作计划1
20xx年医院感染管理科以“预防控制医院感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据《医院感染管理办法》要求，结合医院实际情况，制定20xx年工作计划如下：
一、工作目标
1、根据卫生部新颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。
2、医院感染发病率＜8%。
3、医院感染现患率调查实查率≥96%。
4、洁净手术切口感染率≤0、5%，切口甲级愈合率≥95%。
二、主要工作任务和措施
（一）医院感染的监测
做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（新生儿科，外科手术部位），多重耐药菌医院感染监测，每年一次的现患率调查。
（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施
根据汝南县第二人民医院《医院感染质量考核内容及奖惩措施》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内OA通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查。
（三）加强重点部门的医院感染管理
着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，水池改造进行跟踪。
三、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
四、加强医院感染管理知识的.培训
采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员进行岗前培训，具体见培训计划。
五、加强医务人员职业防护管理
指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强传染病的医院感染防控工作
认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。
七、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
院内感染工作计划2
为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识;
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等;
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护;
四、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理
加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：
1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。
3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的'管理与考核。
4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
院内感染工作计划3
医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订20xx年医院感染管理工作计划如下：
一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。
内容包括：
1、无菌技术落实情况；
2、消毒隔离落实情况；
3、医疗废物的处置；
4、病房管理；
5、科室院感知识培训落实情况；
6、抗生素使用的登记情况；
7、院感病例的.上报及处理情况；
8、手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。
二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。
三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。
四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。
六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。
七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次。包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。
八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。
九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。
十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。
院内感染工作计划4
在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20xx年工作计划。
一、加强政治思想工作及业务学习
组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。
二、进一步加强传染病管理工作
1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。
三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，
按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。
四、进一步加强院内感染管理
（一）加强院内感染核心科室管理。
1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。
2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。
3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。
4、加强临床医技科室管理。
（1）胃镜室使用后的.内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。
（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。()废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全 隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。
（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。
（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。
五、进一步加强健康教育和计划免疫工作
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。
2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。
3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。
六、搞好医院环境消杀工作
每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。
院内感染工作计划5
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理、防范医院感染、配合三级医院的评审。今年计划从以下几方面开展工作：
一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，院感办将按照医院工作目标完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
三、加强重点部门的医院感染管理
1、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。
2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
3、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
四、加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的.宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
七、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院内感染工作计划6
医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。2015年，我院将进行二甲评审工作，院感工作将会迎来新的挑战，在充分总结2015年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2015年工作计划：
一、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提，是进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
二、医院感染监测：
1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、开展目标性监测：1）手术部位感染发生率。2）留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
5、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的`空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，
三、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等。
六、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
定期督查医疗垃圾分类情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的交接回收工作，及时清理不得泄露。
院内感染工作计划7
为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合我院实际情况，特制定2017年工作计划。
一、加强政治思想工作及业务学习
组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训讲座，理论知识考试，并对新进人员进行岗前培训。
二、进一步加强传染病管理工作
1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者、填写传染病报告不完善的，经检查发现一次给予相应处理。
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理，每月底及时将传染病月报表报送县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染病、重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型H1N1流感防治工作，认真落实AFP病例的监测，加强对消灭脊灰工作的督促检查，做好消灭脊灰强化免疫活动。继续加强埃博拉出血热的防护工作。今年主要医护人员知识培训，应急处置培训，医疗救治培训，病例监测培训等工作。
4、进一步加强发热、肠道门诊管理，按要求认真填写各种登记本。
5、加强艾滋病防治宣传工作。加强领导，强化部门职责，争取各部门参与，采取多渠道方式开展艾滋病防治宣传，尽量年内组织开展艾滋病防治知识全员培训，医务人员累计参训率达50%以上，年底城市、农村居民艾滋病知识知晓率分别达90%、70%。
6、抓好结核病防治工作。以“控制传染源，降低疫情”为目标，切实落实各项控制措施。普及结核病的防治知识宣传，提高群众的自我保护能力;对结核病人进行归口管理。
三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，
按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的.管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由办公室盖章，证明书第二、三、四联交由死者家属，第一联送至预防保健科，防保科将第一联进行网上直报后保存在预防保健科。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者经我院医生到现场确认之后开具《居民死亡医学证明书》，如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。
四、进一步加强健康教育和计划免疫工作
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，开展健康宣传活动，办传染病专栏。
2、加强对医院工作人员的健康管理，职业暴露登记报告制度和职工健康档案管理。
3.配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%。
五、其他：慢性病及心脑血管病的防治
1、肿瘤防治充分发挥社区网络作用，户籍管理，及时完成已发现肿瘤病人的随访工作。
2、心脑血管防治需巩固门诊医生35岁血压首诊测血压负责制。
3、要求管辖社区在辖区居民中糖尿病患者，每年每三月进行随访一次。
4、健康教育工作结合社区卫生服务中心(站)，配合其他条线主题宣传加强院内及院外健康教育，开展常态禁烟控烟活动，巩固无烟医院成果。
5、预计进行慢性非传染性疾病健康讲座8次以上、公众健康咨询活动6次以上、基层培训4次以上、要求各科室多次进行健康宣教。
院内感染工作计划8
一、政治思想方面
全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。
三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件
1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的`操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。
医院感染工作计划
—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性的事件的发生。
201年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、ICU的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基础
三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如ICU医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。201年省中心将组织全省开展现患率调查。
院内感染工作计划9
—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实<医院感染管理办法>，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行<消毒技术规范>、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。
20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基础
三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的`目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。
院内感染工作计划10
为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，根据院“医疗安全月”活动要求，现结合本科室实际，特制定本活动工作计划。
一、成立科“医疗安全月”活动小组
组长：王守兵
副组长：倪福林
成员：科室全体成员
活动小组职责：以“提高医疗质量和保证医疗安全”为主题，围绕“质量、安全、服务、价格”四个重点环节，通过制度学习、查找不足、控制环节工作质量等有效措施，促进我科医疗质量的提高、医疗安全工作的持续改进。
二、活动安排
（一）第一阶段：
1、全员医疗安全教育，提高医疗安全意识，召开专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各成员应高度重视，保证“医疗安全月”活动的有序进行。
2、制度学习及技能、业务培训：
（1）、举办医疗安全系列讲座，要求全体医护人员全部参加。通过培训提高全科医护人员对加强医疗质量管理必要性的'认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。
（2）、核心制度学习。重点学习部分医疗质量核心制度：《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《医疗事故处理条例》等。
（二）第二阶段：本阶段主要开展自查自纠工作：
1、集中开会讨论，排查薄弱环节。认真发动职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。针对存在的问题，组织讨论，同时制定整改措施。
2、加强医患沟通，防范医患纠纷。转变观念，树立“以病人为中心”的思想，增强服务意识，要加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。
（三）、第三阶段：本阶段主要针对查摆出的问题进行整改落实。科室活动小组将安排医疗质量、安全管理专项督查，对督查结果进行评析。
院内感染工作计划11
健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.
2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作
1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平.
三加强重点部门的医院感染管理
1对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
四开展目标性监测：
1.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
2.不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度，
加强手卫生的'宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护
1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
院内感染工作计划12
手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对患者手术和急危重患者的抢救任务，因此其工作质量直接影响手术患者的生命[1]。为了有效控制手术室感染，我院认真制定手术室感染管控对策，加强管理，取得了显著效果。
1、 提高控制感染意识，严格执行无菌技术操作规程
建立健全医院感染管理委员会、独立的医院感染管理科，成立医院感染管理三级管理组织，由分管业务的副院长、总护士长、护士长、科室成员等组成的医院感染小组，负责手术室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对手术室感染控制实施监督、检查，发现问题及时解决并提出改进措施[2]。
定期组织手术人员学习有关感染防控知识及各种规章制度，提高手术人员对医院感染的严重性与危害性的认识，加强对手术医护人员院内感染知识的业务培训，降低手术室感染率。
参加手术的工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格检查手术器械包、敷料包的名称、灭菌日期、灭菌效果，手术过程中发现手术包疑有污染时，应立即更换。
2、手术室环境管理
2.1 手术室布局要合理
符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域标志要明确，天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要在靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。
2.2 手术室空气消毒
手术室要有良好的通风设备,严格空气消毒，每日应定时开窗通气，手术间窗户要严密，应设置双层玻璃及一层纱窗。术毕用含氯消毒剂擦拭物体表面、地面，进行紫外线照射不少于2 h，无层流设施的，每月密闭消毒1次。手术室空气质量的优劣直接影响手术的`治疗效果。
2.3 手术室卫生清扫的管理
严格执行卫生清洁、消毒制度，术后必须湿式清扫，除每台手术前、后清洁消毒外，每周固定卫生日进行彻底清扫。术毕室内物品摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血渍，严禁在手术间内制作敷料、打包。各手术间的拖布、抹布应固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3、 人员管理
3.1 手术人员的管理
进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，手术过程中应尽量减少开关门的次数，减少人员走动。患有呼吸道感染、疖肿或手部破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室，室内严禁大声喧哗、打喷嚏等，保持室内肃静、整洁，参加手术者要认真按外科刷手程序刷手，每月对手术人员的手进行微生物监测，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
院内感染工作计划13
控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下：
1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。
2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。
3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。
4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的.前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈；10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈；每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈；通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。
5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。
6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。
对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。
7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。
8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。
9、根据《内镜清洗消毒技术操作规范》加强胃镜室的医院感染控制工作。
10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。
11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染的发生
12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。
13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如：根据新出台的《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应室。
院内感染工作计划14
为了使医院感染管理工作更加规范、有效，在医院的组织、领导下，成立了医院感染管理专委会，在今后的工作中，本站将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心”，扎实开展工作，充分发挥作用，特制定以下工作计划：
一、加强宣传，广泛普及医院感染相关知识，利用各种机会，大力宣传卫生部、省卫生厅颁布的'有关预防医院感染的法律、法规及要求，使预防和控制医院感染的重要性在医务人员中普遍提高。
二、申报医院感染管理相关的学术讲座和论文交流，举办1-2次学术活动，进行知识培训。
三、开展对全市各级医疗机构医院感染管理工作的技术咨询与指导。
四、参与或协助处理全市出现的突发医院感染事件。
五、全市各医疗机构之间争取机会相互参观学习，交流经验，取长补短。
六、开设网站，建立工作交流平台。
院内感染工作计划15
在医院整体工作的统一筹划部署下，为增强医院感染维护有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染维护工作实际，特制订20xx年医院感染维护工作计划如下:
一、增强医院感染维护制度的完备，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染维护知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记载)培训率应>90%，合格率>80%。
2、进一步完备有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况执行检验和指导。
3、进一步完备医院感染维护有关职责，并对其履行情况执行督导。
二、增强医院感染的监测，监管
1、对医院感染及其有关危险因素执行监测、剖析和反馈，针对疑问提出方法并指导实施。
2、对医院感染发生状况执行调查、统计剖析，并向医院感染维护委员会报告。医院感染发生率应<8%。
3、对医院感染事件执行报告和调查剖析，提出控制方法，并协调、组织有关部门执行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染维护委员会及有关科室。漏报率应<20%。
5、临床科室、医院感染维护科须按<医院感染维护方法>要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按<医院感染维护方法>要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌成效等监测。
7、医院感染维护科须对购入的`消毒药械、一次性运用医疗卫生用品执行监督维护，对医院购入的此类用品审核的产品有关证件复印件执行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技能，医疗废物维护等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、积极参加与抗菌药物临床运用的维护工作。
三、增强重点部门的医院感染维护。按照国家有关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
1、检验验收重点科室资料，一月一通报。
2、增强供应室维护。尤其是组织、装备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。
四、提高医院感染控制意识，增强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、增强医务人员的预防意识与有关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技能操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制维护。
3、严格要求医务人员执行准则预防方法，尽量避免因职业暴露而受感染。
总之，在医院感染维护委员会的指导和大力支撑下，坚持科学成长观、以人为本，重点抓医院感染维护中各项方法的临床落实，依法维护医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
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